痔
痔は英語(US)や痔(連邦英語)、スツールの制御に役立つ肛門管の正常な血管構造が。れます。彼らは、病理学的または山として知られるようになる[ときに腫れや炎症を起こした。その生理的状態では、動静脈のチャネルの構成クッションや結合組織として行動することを援助便の通過。病理痔の症状は、型に存在に依存しています。内部痔通常無痛性直腸出血と存在しながら、外部の痔肛門の領域の痛みを呈する。 ]
推奨される治療は、水分を維持するために繊維の摂取量は、口腔内液を増加させる構成され、鎮痛薬、シッツバス、残りをNSAIDの。手術は誰がこれらの施策を次の改善に失敗する人のために予約されています。
分類
歯状線に対して、その位置で区別されています痔の2つのタイプが、外部および内部があります。
外部
外部痔が肛門(肛門管の先端部)の外側に発生するものです。具体的には、内陰部動脈の枝である下直腸動脈の領土を排出する静脈のvaricositiesがあります。彼らは、時には痛みを伴う多くの腫れや炎症を伴う。かゆみは、が、多くの場合、一般的に皮膚刺激性のためには、外部の痔の症状があると思われる。外部痔は血栓症になりやすいです:。静脈破裂と場合は、/または血液凝固は、痔は血栓痔になる開発しています。
内部
内部痔は、直腸の内部に発生するものです。具体的には、上直腸動脈の枝の領土を排出する静脈のvaricositiesがあります。この領域は痛みの受容体を欠いているように、内痔核は、通常、痛みはほとんどの人は、彼らがを持っていることに気づいていない。ときにイライラ内部痔しかし、出血があります。未処理の内痔核は、痔の二重症につながることができます:。脱出痔絞扼。脱出の痔は、彼らが肛門の外にプッシュされていること膨張されている内部痔です。肛門括約筋がけいれんし、トラップ肛門開口部の外脱出痔核に入ると、血液の供給が遮断され、痔は絞扼性痔になります。
内部痔はさらに脱の程度によって等級分けすることができます。
⇒グレードⅠ:いいえ脱出。
。⇒グレードⅡ:。排便時に脱出が自発的に削減します。
。⇒三級:排便脱や時に手動で小さくする必要があります。
。⇒Grade IVの4:。と脱出を手動で縮小することはできません。
徴候と症状
痔通常かゆみ、直腸痛、直腸出血を呈する。 [ほとんどの場合、症状は数日以内に解決されます。外部痔は、血栓や壊死になる場合を除き内痔核は通常されていないが痛いです。]
内痔核の最も一般的な症状は、トイレの紙の上に腰掛けて、血便として知られている条件を覆う真っ赤な血、または便器です。 [彼らは、肛門から突出することがあります。外痔核の症状は痛みを伴う腫れや肛門の周りのしこりがあります。 ]
原因
いくつかの要因が内弁の腹腔内圧力(ひずみ延長)、妊娠、遺伝学、不在の増加、不規則な排便習慣(便秘や下痢)、運動、栄養(低繊維食)など痔の形成につながる可能性があります痔静脈は、老化。
痔の結果直腸静脈圧を向上させることができますその他の要因としては、肥満と長時間座って含まれています。
妊娠中、腹部、ホルモンの変化で胎児からの圧力は、痔血管が拡大する原因となります。配信も増加腹腔内の圧力につながる。
著者=国立消化器疾患情報クリアリングハウス
今年= 2004
ヵ月= 11月
糖尿病および消化器腎臓病(NIDDK)、NIHの。パブリッシャ=国立研究所
今年= 2009
ヵ月= August
ダイムの。発行=月症状は通常郵便配達を解決するための外科治療はめったに必要です。
病態生理学
痔クッションは、通常の人体の一部であるだけが異常な変化が発生する病理学的疾患になります。三クッションは、通常の肛門に存在しません。
彼らは、安静時に15%を肛門閉鎖圧および行為便の通過時に肛門括約筋を保護するための20%に貢献禁制のために重要である。あまり時間が排便しようとして、トイレに推奨されている間読書を回避支出。
診断
肛門とその周辺地域の視覚検査では、外部または脱出痔核を診断することができるかもしれません。直腸検査は、可能な直腸腫瘍、ポリープ、前立腺肥大、または膿瘍を検出するために行うことができる。この試験は、適切な鎮静痛みのためになくできない場合があります。
内痔核の視覚的な確認は肛門鏡検査を使用することです。このデバイスは、基本的には直腸にも可能性ポリープいずれかの内痔核を参照することができます一端に接続された光を中空の管です。
差動
亀裂、瘻孔、膿瘍、大腸癌、直腸静脈瘤含むかゆみ多くの肛門の問題は、同様の症状が誤って痔と呼ばれることもあります。
トリートメント
保存的治療は通常、食物繊維、水分を維持するために口腔内液の増加で構成され、非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDの)の、シッツバス、残り。とは、食物の変化や繊維サプリメントの消費によって達成される可能性があります。
多くの局所剤および坐剤は、痔の治療のために使用できますが、その使用をサポートする証拠はほとんどない。 [プリパレーションHは局所症状を向上させることが皮膚の局所刺激のためにお勧め基礎疾患や長期の使用は向上しません。 ]
プロシージャ
⇒ゴムバンド結紮は、電源をその血されている手順で切断上に少なくとも1センチメートルを歯状線の内部痔に適用されているゴムバンドは。 [ 5から7日以内に、枯れた痔が落ちる。 ][バンドはその後すぐに歯状線激しい痛みの結果に近すぎる配置されている場合。 ][治癒率は約87%であることが判明している。 ]
。⇒硬化療法は痔に)の硬化剤などの(フェノール注入を含む。これは、崩壊する静脈の壁と完全に縮むに痔が発生します。四年後の成功率は70%です。
メソッドの焼灼数⇒痔に有効であることが示されている。これは、電気メス、赤外線を使用して行うことができます
保守的な医学的管理が失敗した場合は手術手技の数は、使用することができる。すべての尿などの合併症のある程度、感染、出血、膀胱を供給する神経の直腸に近い近接しているため、肛門狭窄に関連付けられています。
。⇒痔核は場合に限り、重度の主な痔の使用の外科的切除です。 [それは、重要な術後の痛みに関連付けられている通常の回復は2週間から4週間が必要です。 ]
。⇒ドップラーガイド肛門痔dearterializationが流入を見つけます動脈血正確に超音波ドップラーをすることです使用して低侵襲治療法。これらの動脈は、その後、″オフ″られている脱出した組織は、その通常の位置に戻って縫合されます。それがわずかに高い再発率はしかし、以下の合併症を痔核と比較しています。
。⇒吻合は、痔核痔にされているフローを血ライン、中断歯近、組織のソフトが含ま切除の手順を実行します。これは、一般的に以下の痔が完全に除去さよりも痛みがあり、高速治癒痔核と比較すると関連していた。彼らはより白人に共通している。
語源
最初は英語1398年に証明、ワードhemmorrhoidはαἷμαから(haima)、血液、ギリシャαἱμορροΐς(haimorrhois)、放電、血液を負うから順番に、ラテンhæmorrhoida - AEから、旧フランスemorroidesから派生した
著しい例
ホールは、野球選手ジョージブレット-名声の有名な1980年のワールドシリーズでは、ゲーム痔の痛みのためから削除されました。簡単な手術を経て、ブレットはquipping . 私の問題は私の背後にあるすべての場合、次の試合でプレーして返されます。